严防医保基金“跑冒滴漏”！我市对基层卫生室开展突击检查

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“请问您是什么病？走医保了吗？对医保费用有什么疑问吗？”近日，武穴市医疗保障监控中心前往村级卫生室，对医保基金报销情况开展现场监管。为贯彻落实国家、省、市五部门联合开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的要求，进一步规范村级医保定点医疗机构诊疗行为，加强门诊统筹基金规范使用，近日，武穴市医疗保障监控中心对基层卫生室开展突击检查。此次检查采取不发通知、不打招呼、随机抽选的方式，围绕实名就医、规范诊疗、合理用药、药品耗材购销管理等重点环节展开。本次检查共抽选了16家村卫生室，工作人员通过提前调取村卫生室医保结算数据和乡镇卫生院调拨药品数据，现场对卫生室的药品配备和进销存情况进行了核对，并查看了门诊日志、逐日登记本、报销登记表、处方笺等资料，深入基层走访了患者40余名，对16家村卫生室日常诊疗行为进行了全面核查。经核查后发现，四望镇某村卫生室存在门诊处方与电子处方的药品品种、门诊日志与电子处方的人次数量均不相符的问题，且处方模糊不清、无法辨认，并存储大量私购药品。根据乡村卫生服务一体化管理和基本药物制度，我局对该卫生室进行了立案查处，责令四望镇卫生院对该卫生室私自采购的药品予以全部没收，并对该卫生室暂停医保服务协议6个月。下一步，武穴市医疗保障局将继续坚持力度不减、标准不松的原则，持续释放高压信号，努力压实监管责任，全面纠查医保基金跑、冒、滴、漏问题，在全市营造“不敢骗”、“不能骗”、“不想骗”的良好医保运行环境，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

来源丨湖北日报

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